Zabiegi klasyczne
Najczęstsze klasyczne zabiegi usuwania żylaków
- operacje klasyczne – resekcyjne (najczęściej łączy się te techniki w różnych kombinacjach),
- stripping – wycięcie całkowite lub częściowe żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej,
- krossektomia – przecięcie w odpowiednim miejscu tych żył,
- flebektomia – wycięcie samych żylaków.
Korzyścią prawidłowo wykonanego zabiegu chirurgicznego jest usunięcie jednoczasowe nie tylko żylaków ale i ich źródła. Mankamentem są szwy, przejściowa niepełnosprawność i obecność krwiaków w miejscach usuniętych chirurgicznie żył. Krwiaki te powinny zniknąć w ciągu 2 miesięcy.
Operacje klasyczne (oszczędzające):
- podwiązywanie żył w odpowiednich miejscach (tak aby zlikwidować nieprawidłowe cofanie się krwi, ale zachować żyły, bez ich wycinania),
- operacje żył przeszywających (perforatorów) klasyczne lub podpowięziowe (SEPS) - narzędziami podobnymi do laparoskopowych, aby korzystając z ich długości unikać nacinania mocno zmienionej chorobowo skóry i stosować małe nacięcia w zdrowej skórze daleko od miejsca operowanego,
- plastyki żył (rzadko wykonywane).
Warto podkreślić, że ilu chirurgów, tyle metod operacyjnych w leczeniu żylaków i tyle samo metod znieczulenia. Znieczulenie może być ogólne, bądź zewnątrzoponowe, co wiąże się zazwyczaj z noclegiem w szpitalu po zabiegu. Może też i powinno być jak najczęściej miejscowe.
Na czym polega miejscowe znieczulenie tumescencyjne?
Przed zabiegiem operacyjnym (podobnie jak w przypadku metod laserowej ablacji wewnątrzżylnej) roztwór soli fizjologicznej, znieczulającej lignokainy z niewielkim dodatkiem adrenaliny podawany jest pod kontrolą ultrasonografii pompą rolkową bezpośrednio wokół leczonych naczyń. Operator po prostu wciska pedał gazu i pompa tłoczy płyn w potrzebnej ilości.
Tumescencja nie tylko czyni zabieg ambulatoryjnym, tzn. że pacjent na własnych nogach może wyjść z sali zabiegowej i wrócić po 2-3 godzinach do domu. Umożliwia również wykonywanie w zasadzie bezkrwawych operacji klasycznych (dzięki wstępnemu opróżnieniu leczonych żył z krwi).